康复科优势病种

　　脑梗死

　　脑梗死又称缺血性卒中，是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应

　　的神经功能缺失表现，属中医学中的“中风”范畴。中医学认为由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻，窍闭神匿，神不导气而发病。

　　康复科病区根据中风患者上肢功能障碍、吞咽言语功能障碍及认知功能障碍，采取符文彬教授“一针二灸三巩固”治疗模式，即对患者进行中、西医综合治疗，使各种治疗协同发挥作用，起到更好的治疗效果，医院治疗结束后配合家庭训练巩固疗效。一针：采用“十二五”针灸学教材结合石氏“醒脑开窍”、“靳三针”、子午流注开穴法、腹针、梅花针、蜂针等以疏经通络；二灸：针对患肢末端肌力减退甚至局部无力、肿胀的特点，采用通元灸法、井穴麦粒灸等以温经通络、行气活血；三巩固：包括传统中医康复：辨证口服中药、中药热奄包治疗、耳穴压豆、中药熏蒸治疗、穴位贴敷疗法、围剿推拿疗法、火罐疗法、中药外敷、穴位注射、放血疗法等，结合现代康复技术：运动功能训练、吞咽言语功能训练、认知功能训练、物理因子疗法、心理康复治疗等以巩固疗效。同时，重视脑梗死患者功能障碍评定，康复科病区对脑梗死患者按Brunnstrom分期，指导脑梗死病功能诊断与治疗方案的确定，针对不同分期特点对患者进行针对性康复治疗，增强康复治疗的科学性，加快患者的康复速度。针对脑梗死患者肢体功能障碍，我科采用针刺结合镜像运动疗法以激活大脑镜像神经元系统，促进肢体功能恢复；针对患者脑梗死后继发肩手综合征，予超声引导下小针刀疗法减轻肩关节局部炎症、松解肌肉筋膜粘连以缓解肢体肿胀及疼痛；针对中风患者睡眠倒错，予围剿推拿疗法以醒神开窍、调整阴阳以改善睡眠质量、延长夜间睡眠时间等。

　　我们在临床上将“一针二灸三巩固—针康药一体化”的综合疗法广泛应用于脑梗死患者，发现该综合疗法对缓解患者临床症状、改善神经功能缺损程度、改善日常生活能力和预后、提高生存质量等方面具有显著疗效。

　　颈椎病

　　颈椎病，是因颈椎间盘退行性改变及其继发病理性改变引起颈椎周围的组织结构( 椎动脉、神经根、脊髓、交感神经等) 受到刺激或压迫而出现相应的临床表现，属中医学中的“项痹”范畴。项痹病因病机除去明显劳损外，不外乎阳气温煦失职，气血濡养失常，风寒杂至因得痹阻，经脉失其畅通，则诸证由生，而诸般病因总源于督、阳脉失职使然。

　　康复科病区根据颈椎病的中医病机特点，采取综合治疗，治疗以疏通督脉及加强阳运为主，取穴以督脉及诸阳经、络为要。运用赖新生教授创立“通元针法”、“通元灸法”以通督养神、引气归元，增强正气；腹针、腕踝针以调节颈部气血运行；急性期针对痛点采用孙外主教授解结针法；针对颈源性头痛可采用压敏点恢刺法；浮针疗法以消除肌肉处收缩性结节及肌紧张，适当留针以保持镇痛效应；大椎、双肩井可采用刺络放血疗法祛瘀通络；推拿手法以深圳市第三批中医学术经验指导老师王曙辉主任曲旋直提法为主，调整颈椎关节紊乱，改变颈椎椎间盘组织与周围组织的相对位置，缓解肌肉痉挛和软组织粘连，消除神经根、椎动脉、交感神经压迫；另可配合辨证口服中药、中药熏药治疗、封包换药、热奄包治疗、拔罐疗法、穴位注射、小针刀、蜂针疗法等疗法以通络止痛；康复期采用颈椎功法指导患者颈椎功能锻炼及颈部肌肉拉伸以巩固疗效。

　　以上综合疗法，在缓解患者疼痛、眩晕和麻木症状，改善功能活动等方面取得了显著的临床效果，形成了具有鲜明中医特色的项痹病诊疗体系。

　　腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，属中医学中的“腰痛”范畴。

　　针对本病病程较长、易复发等特点，康复科病区采用多疗法相结合，注重疗效巩固以稳定疗效、缩短病程、减少复发。针灸取穴主穴为腰三针、环跳、绝骨、秩边，配合辨证取穴及远端取穴，另可予腹针疗法、腕踝针疗法通络止痛；急性期针对痛点采用孙外主教授解结针法；浮针疗法以消除肌肉处收缩性结节及肌紧张，适当留针以保持镇痛效应；通元灸以通督养神、引气归元；选用辨证口服中药、耳穴疗法、热奄包疗法、中药熏药治疗、封包换药、贴敷疗法、小针刀等相结合治疗以巩固疗效；推拿手法以深圳市第三批中医学术经验指导老师王曙辉主任成角斜扳法为主，调整腰椎关节紊乱，改变腰椎椎间盘组织与周围组织的相对位置，缓解肌肉痉挛和软组织粘连，消除神经根压迫，配合拉伸疗法以增加关节的活动范围，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；治疗后期继续辨证口服中药汤剂及康复锻炼以巩固疗效。

　　通过以上中医特色鲜明的综合治疗方案的推行，在改善腰椎间盘突出症患者临床症状体征、缩短病程、提高患者生活质量、降低复发率等方面具有独到的优势。